EFICÁCIA E SEGURANÇA DA TERLIPRESSINA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME HEPATORRENAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.21116/ri.v81i1.1192Palavras-chave:
Síndrome Hepatorrenal, Terlipressina, Revisão SistemáticaResumo
A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma complicação grave e potencialmente fatal da cirrose hepática, caracterizada por lesão renal aguda em pacientes com ascite, após exclusão de outras causas de disfunção renal. Sua fisiopatologia envolve vasodilatação esplâncnica, diminuição da resistência vascular sistêmica e ativação compensatória de sistemas vasoconstritores, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema nervoso simpático, resultando em vasoconstrição renal acentuada e redução progressiva do fluxo sanguíneo renal. Clinicamente, a SHR está associada a elevada mortalidade em curto prazo e representa um desafio significativo no manejo de pacientes com cirrose descompensada. O tratamento exige abordagem multifatorial, incluindo otimização da volemia, restrição de sal, administração de albumina e o uso de agentes vasoconstritores, com destaque para a terlipressina, que atua seletivamente na vasoconstrição esplâncnica, influenciando a perfusão renal. No entanto, ainda existem incertezas quanto ao regime ideal de administração, à duração do tratamento e à segurança do fármaco. Este estudo propõe avaliar, por meio de revisão sistemática, a eficácia e a segurança da terlipressina no tratamento da SHR, considerando diferentes estratégias terapêuticas e desfechos clínicos relevantes, como reversão da insuficiência renal, mortalidade, necessidade de transplante hepático, tempo de internação e eventos adversos. Espera-se que os resultados consolidem as evidências disponíveis, auxiliem na atualização de protocolos de manejo da SHR e subsidiem futuras revisões de diretrizes clínicas, oferecendo suporte à tomada de decisão baseada em evidências pelos profissionais de saúde.
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